Ik verklaar onderstaand:

• 18 jaar of ouder te zijn of toestemming van de ouder/wettelijke vertegenwoordiger te hebben.
• WA-verzekerd te zijn voor mijn hond(en). 
• K.C. Gooi- en Eemland nimmer aansprakelijk te stellen voor schade welke aan hem/haar is/ wordt toegebracht door honden van andere eigenaren. 
• dat mijn hond(en) de bij de leeftijd passende inentingen heeft/hebben gehad en dat ik als bewijs hiervoor het inentingsboekje op de eerste cursusles zal tonen.
• akkoord te gaan met de statuten en huishoudelijk regelement.

Door dit formulier te versturen ga ik akkoord met deze verklaring.